Mantenere la disciplina e seguire i trattamenti secondo le indicazioni del medico non è sempre facile: dopo aver affrontato un periodo faticoso, si ha voglia di lasciarsi tutto alle spalle e non pensarci. Ma nel caso di tumore al seno l’aderenza terapeutica è fondamentale per proteggere la propria salute e il proprio futuro, perché la terapia ormonale, se correttamente assunta, può ridurre il rischio di ritorno della malattia del 40% e valorizzare l’efficacia delle cure.
Per questo nasce The Life Button: una campagna di informazione che
prende vita in un piccolo oggetto che è sempre con te, un bottone. Rosa e rotondo,
come il seno. Vicino al corpo, simbolo di connessione con te stessa e con tutte le
altre donne che affrontano questa sfida.
Un promemoria che ti ricorda con
delicatezza:
“Un giorno dopo l’altro. Ne vale la pena. Non perdere
il filo delle cure. Io ci sono.”
A lanciare l’iniziativa è un video emotivo, in cui la voce di una donna racconta come
un semplice bottone
possa trasformarsi in uno strumento di consapevolezza e
determinazione.
Perché la promessa è quella di non fermarsi, e continuare a
prendersi cura di sé.
Scopri anche tu l’importanza dell’aderenza terapeutica
nel tumore al seno e parlane subito
con il tuo medico.
Fonte
Associazione Italiana Oncologia Medica. Tumore del seno.
Come migliorare l’aderenza alla terapia. https://www.fondazioneaiom.it/wp-content/uploads/2024/11/2024_Opuscolo-aderenza-tumore-seno.pdf
ADERENZA TERAPEUTICA
L'ADERENZA AL TRATTAMENTO
Probabilmente ti sarà stato prospettato un percorso di cure che potrebbe richiedere l’assunzione di terapie a casa per un tempo anche abbastanza lungo. Questo non deve scoraggiarti, né demotivarti!
Ebbene sì! Seguire le indicazioni del tuo medico correttamente è una condizione necessaria affinché la terapia oncologica possa dare il massimo beneficio e avere il suo effetto terapeutico.
Sappiamo che questo non è sempre facile, che talvolta gli effetti collaterali, la stanchezza, lo scoraggiamento, potrebbero indurti a pensare di voler interrompere la terapia prima del tempo o a prenderne una dose ridotta o a saltare un’assunzione.
L’ALIMENTAZIONE1
- Basa la tua alimentazione sull’assunzione di cibi di origine prevalentemente vegetale, con la più ampia varietà di cereali integrali, legumi (ad esempio, fagioli, lenticchie, ceci, piselli, fave), verdura, frutta, grassi mono-insaturi o poli-insaturi di origine vegetale (ad esempio olive, olio extravergine di oliva, semi vegetali) o animale (ad esempio grassi del pesce azzurro, o di pesci di mari freddi).
- Evita il consumo di bevande zuccherate, che costituiscono una delle principali cause di sovrappeso e obesità.
- Limita o evita il consumo di cibi ad alta densità calorica, in particolare di alimenti processati, ricchi di grassi e zuccheri, come snack, dolci di pasticceria, dessert.
- Riduci o evita il consumo di bevande alcoliche.
- Limita il consumo di carni rosse ed evita il consumo di carni conservate.
- Evita di assumere regolarmente supplementi alimentari (integratori), cioè cibi o nutrienti in quantità eccessive rispetto a quelle raccomandate (ad esempio vitamine).
L’ESERCIZIO FISICO3
- Ridurre il rischio di sviluppare sovrappeso e obesità, se al momento della diagnosi avevi un peso ottimale. Infatti, l’incremento di peso durante le terapie oncologiche si associa a un aumentato rischio di recidiva dello stesso.
- Perdere peso, se al momento della diagnosi ti trovavi già in una situazione di sovrappeso o obesità. Infatti, in queste circostanze la perdita di peso riduce il rischio di recidiva.
- Migliorare le funzioni metaboliche generali, riducendo ad esempio i livelli di zuccheri (glicemia) e di grassi (trigliceridi, colesterolo) nel sangue; tali effetti metabolici positivi possono contrastare gli effetti metabolici negativi di alcuni farmaci ampiamente utilizzati nel trattamento adiuvante o metastatico del tumore al seno, (come gli inibitori dell’aromatasi, che alterano il metabolismo di zuccheri e grassi).
BUONE ABITUDINI2
- Ridurre il rischio che il tumore al seno, che è stato rimosso chirurgicamente, possa ripresentarsi. Una sana alimentazione, specie se associata alla pratica di esercizio fisico regolare, previene sovrappeso e obesità, che sono associati a un incremento del rischio di recidiva del tumore.
- Ridurre il rischio che nuovi tumori, al seno o in altri organi, si sviluppino nel corso degli anni. L’obesità è associata allo sviluppo di almeno 12 tipi di tumore, tra cui esofago, stomaco, colon-retto, fegato, pancreas, colecisti, seno, utero, ovaie, prostata, tiroide, rene, meningiomi e alcuni tipi di leucemie.
- Migliorare la qualità della vita e la tollerabilità dei trattamenti oncologici, tra cui la chemioterapia e le terapie anti-ormonali, da sole o in associazione ai farmaci biologici.
- Avere un impatto globalmente positivo sulla tua salute, prevenendo malattie a carico di organi vitali, come il cuore, il cervello, il rene e il fegato.
QUALITà DI VITA
DISTURBI DEL SONNO
Insonnia
Alterazione del ciclo
sonno-veglia
Cosa sono i disturbi del sonno?
Come mi accorgo di soffrire di disturbi del sonno?
- Faccio fatica ad addormentarmi quando mi metto a letto.
- Ravviso sonnolenza di giorno.
- Mi sveglio al mattino presto (prima delle sei) e non riesco più a riaddormentarmi.
- Mi risveglio più volte durante la notte.
Cosa posso fare?
è importante riconoscere i primi campanelli d’allarme
e rivolgerti al tuo medico,
che saprà come aiutarti.
Il consiglio per te:
Lo sapevi che il trattamento dei disturbi del sonno prevede diversi approcci senza
necessariamente dover ricorrere a farmaci?
Ad esempio la terapia cognitivo
comportamentale, che mira a una rieducazione dello stile di vita e delle abitudini del
sonno, lo yoga e l’agopuntura.
Chiedi al tuo medico curante!
NAUSEA, VOMITO E DIARREA
Come riconosco i sintomi della nausea?
- fastidio allo stomaco e disgusto per il cibo
- sensazione di vomito imminente
- conati, eruttazioni, aumentata salivazione
- sudorazione fredda
Che cos’è il vomito?
- Mantieniti idratata, bevi piccoli sorsi di acqua o di soluzioni reidratanti (es. brodo, minestre, tisane, bevande sportive).
- Mangia piccole quantità di cibo quando ti senti meglio.
- Assumi farmaci anti-vomito come da prescrizione del tuo medico.
- Applica gli stessi consigli nutrizionali già descritti per la nausea.
Il consiglio per te:
dopo un episodio di vomito.
Quando contattare il medico?
e non si allevia con i farmaci prescritti.
Che cos’è la diarrea?4,5
Ti accorgi di avere diarrea quando si verificano 2 o più emissioni di feci nell’arco di 4 ore consecutive. Potresti anche avere crampi e/o gonfiore addominale concomitanti.
Cosa posso fare subito in caso di diarrea? In corso di terapie oncologiche è di fondamentale importanza monitorare la consistenza delle feci e la frequenza delle evacuazioni e, ai primi segni di diarrea, assumere farmaci antidiarroici (più comunemente la loperamide) in accordo con il tuo medico. Loperamide 2 mg: 2 compresse dopo la prima scarica diarroica. Loperamide: ulteriori 2 mg (una compressa) dopo ogni ulteriore evacuazione, e comunque non prima di un’ora dalla precedente assunzione, e in ogni caso non oltre un numero massimo di 8 compresse da 2 mg al giorno.
Monitora il numero di scariche
Sempre utile!
Durante i giorni in cui si hanno scariche di diarrea, è
raccomandabile:
Assumere una quantità adeguata di liquidi, almeno 2 litri
di acqua al giorno, ma anche quantità significativamente maggiori in caso di
diarrea di grado severo o perdurante da più giorni, oppure in caso di altre
possibili cause di disidratazione, come temperature elevate e alta
sudorazione.
Reintegrare sali minerali (ad es. integratori a base di
potassio e magnesio) in caso di diarrea di grado severo e/o che dura da più
giorni.
Ridurre significativamente o evitare (in caso di diarrea severa)
l’introito di cibi o bevande a elevato contenuto di fibre vegetali, come ad
esempio legumi, cereali integrali, verdure a foglia larga, frutta secca e semi
vegetali. Allo stesso modo, andrebbero limitati o evitati cibi e bevande in
grado di causare infiammazione dell’intestino o di accelerarne la motilità, come
cibi contenenti lattosio, caffè e tè, cibi fritti o speziati, alcool, gomme,
caramelle o bevande contenenti zuccheri semplici o zuccheri non digeribili
(“senza zucchero”).
Se il numero di evacuazioni è superiore a 4 per più di 24 ore, o se il numero di evacuazioni è superiore a 7 in un solo giorno (diarrea di grado severo), nonostante l’assunzione di farmaci antidiarroici, contatta immediatamente il tuo medico, che saprà come aiutarti!
FATIGUE
Che cos’è la fatigue?
È particolarmente frequente, spesso non attenzionata in corso di terapia, nonostante in più della metà dei casi comporti una notevole limitazione delle abitudini lavorative, fisiche e sociali.
La fatigue può essere:
- Acuta: l’organismo riesce a recuperare le forze con un adeguato periodo di riposo e/o reintegrando le energie consumate.
- Cronica: l’organismo non riesce a recuperare le forze né con il riposo né con terapie di supporto.
Come riconosco di soffrire di fatigue?
- a livello fisico impedendo o riducendo la possibilità di svolgere le normali attività quotidiane e aumentando la necessità di intervalli più lunghi di riposo o di dormire.
- a livello psicosociale riducendo le normali capacità di concentrarsi sul lavoro o limitando le capacità mnemoniche, con frequenti sensazioni spiacevoli di tristezza, frustrazione, disinteresse e difficoltà a provare sentimenti di affetto.
Quando riferirlo al medico?
Non esitare ad affrontare il discorso sulla fatigue.
Va fatto presente se si ha l’impressione che i disturbi vengano in qualche modo sottovalutati o se non regrediscono dopo aver preso le dovute accortezze e aver fatto i necessari approfondimenti clinico-strumentali.
Cosa posso fare?
- Monitora la tua sensazione di fatigue con un diario specifico. Riporta i cambiamenti percepiti in modo da poter tarare le attività da svolgere nella giornata in base alle tue energie.
- Coinvolgi, laddove possibile, il partner, i figli, i familiari, i colleghi, e più in generale le persone vicine nella gestione della casa o del lavoro.
- Riorganizza la tua routine: le tue energie vanno riorganizzate, rimodulate e accettate. L’organizzazione domestica e lavorativa va quindi rimodulata in base alle tue capacità gestionali di questo momento. Ad esempio può risultare utile fare poco ogni giorno, piuttosto che tutto in un solo giorno. Oppure richiedere un part-time al lavoro, o perché no, un aiuto psicologico poiché capire e accettare i tuoi limiti (seppur momentanei) può essere duro sotto il profilo psichico.
MANIFESTAZIONI CUTANEE
Cosa sono le manifestazioni cutanee?
- alopecia
- prurito
- sindrome mani-piedi con edema gonfiore e rossore delle estremità
- dermatiti immunomediate come la vitiligine (zone cutanee più chiare)
- rash cutanei di tipo bollicine maculo-papulare (come alcune malattie esantematiche dei bambini) o lesioni simil eczematose (zone di pelle arrosata, desquamata)
Cosa posso fare?
Prepara la pelle ad affrontare le terapie nella migliore condizione possibile!
Prima di iniziare un trattamento oncologico, è bene curare e risolvere le eventuali problematiche cutanee già presenti.
Nel corso del trattamento, invece, è importante fare attenzione alla detersione quotidiana: per salvaguardare la naturale barriera cutanea, utilizzare detergenti delicati e poco schiumogeni (come le emulsioni acqua/olio) privi di alcol e profumo, senza parabeni né tensioattivi aggressivi o metalli pesanti.
Evita l’esposizione al sole e usa creme anti-solari con fattore di protezione elevato (SPF 50). Preferisci l’uso di abiti non aderenti, in tessuti naturali come cotone, lino o seta e utilizza creme idratanti e lenitive di qualità.
Quando contattare il medico?
Se riconosci cambiamenti sulla
tua cute (ad esempio la comparsa di bolle, rash maculo-papulare, pustole,
prurito o ulcerazioni) rivolgiti al tuo medico che potrà prescriverti una
terapia mirata ed eventualmente sospendere temporaneamente o modificare il
trattamento oncologico attivo che stai assumendo.
ALTERAZIONI DELL’UMORE
Vogliamo che tu sappia che circa una paziente su tre in corso di terapia ormonale sviluppa alterazioni dell’umore, e fino a due pazienti guarite su tre soffrono di sintomi depressivi.
L’influenza che la malattia oncologica esercita sulla sfera emotiva rende i sintomi non necessariamente associati alla terapia, e questa parziale “sovrapposizione” può rendere più difficile la gestione.
Come riconosco di soffrire di alterazione dell’umore?
- tendenza alla malinconia
- ansia
- disturbi della memoria
- cali di attenzione e disinteresse verso le attività quotidiane o gli interessi precedenti
Possono manifestarsi inoltre sintomi riconducibili alla sfera fisica, come astenia, dolori muscolari e articolari, disturbi alimentari e alterazioni del ritmo del sonno (sia insonnia che ipersonnia).
Cosa posso fare?
La ricerca scientifica ha dimostrato inoltre come sia l’attività fisica che alcune pratiche meditative (quali mindfulness e yoga) siano di grande utilità per affrontare disturbi di ansia e depressione. In alcuni casi, l’agopuntura e altre tecniche di rilassamento possono dare un ulteriore beneficio nella gestione della problematica.
ALTERAZIONI DELLA SFERA SESSUALE
- sintomi genitali (secchezza, bruciore, irritazione)
- sintomi sessuali (mancanza di lubrificazione, discomfort o dolore)
- sintomi urinari (urgenza, disuria, infezioni urinarie ricorrenti)
- secchezza vaginale
- dolore durante i rapporti, con conseguente insoddisfazione fisica e impossibilità di portare a termine il rapporto
- calo del desiderio sessuale
Inoltre, anche la menopausa farmacologica potrebbe portarti altri disturbi, che si sommano ai precedenti, come le vampate di calore, i dolori muscolari o le alterazioni del tono dell’umore. Questi sintomi, che sono gli stessi di cui soffrono tutte le donne che vanno in menopausa, sono più marcati quando la menopausa non è naturale ma viene indotta farmacologicamente e possono concorrere al peggioramento della problematica.
Cosa posso fare?6
Non lasciare spazio a un eventuale
imbarazzo e parlane con il tuo medico che conosce questo scenario e potrà valutare
l’approccio giusto per gestirlo!
La gestione delle problematiche di origine sessuale necessita di un approccio multidisciplinare. È un tuo diritto non solo curarti, ma anche poter godere di una buona qualità di vita e questa passa anche attraverso la cura della salute sessuale.
Per la gestione delle vampate di calore si può ricorrere a fitoestrogeni o estrogeni di natura vegetale. In caso di mancata efficacia, è possibile assumere venlafaxina, che tuttavia presenta un più ampio spettro di effetti collaterali.
Le artralgie6 e i dolori muscolari, invece, possono beneficiare di un’adeguata attività fisica e dell’agopuntura.
Per i disturbi legati alla menopausa un’attività fisica adeguata e l’agopuntura potrebbero essere di aiuto.
Se questo non dovesse essere sufficiente e bisogna ricorrere a una terapia con farmaci o integratori/preparati erboristici, consulta sempre il tuo medico prima di assumere qualsiasi terapia.
Attenzione!
Alcuni integratori o preparati erboristici potrebbero compromettere la terapia oncologica che stai assumendo o non essere indicati.
Parlane sempre prima con il tuo oncologo o consulta uno specialista del settore!
- Clinton SK, et al. J Nutr. 2020;150(4):663-71.
- https://www.airc.it/ – Obesità e cancro.
- World Cancer Research Fund. Living an active life. Available online: https://www.wcrf.org/wp-content/uploads/2024/10/Activity-guide-2023.pdf [(accessed on January 2025)].
- Rugo HS, et al. Oncologist. 2021;26(1):e53-65.
- Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). U.S Department of Health and Human Services, National Cancer Institute; 2009.
- ISPRO, allegato A. Percorso diagnostico terapeutico e assistenziale Medicina integrata per i malati oncologici.
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